NEJM：黑棘皮病与胰岛素抵抗案例另据

高血压未婚，27岁，患有小头、闭经及黑棘皮病史2年余（如由此可知A、由此可知B）。

实验室结果显示皮质醇水准升高（＞200μU/ml[ 1389pmol/l]）（较长时间以内2-13μU/ml[ 14至90pmol/l]）和睾酮水准为（649ng/ml[ 22.5 nmol/l]）（较长时间以内9-63ng/dl[ 0.3-2.2 nmol/L），TPO免疫球蛋白阳官能以及抗病毒核免疫球蛋白滴度为1:64（较长时间滴度＜1:32）。

此外，皮质醇和淀粉酶血红蛋白水准较长时间，癌症筛查为复数。

在年中6个同月的随访当中，高血压出现体型下降和高皮质醇症（空腹皮质醇174mg/dl[ 9.7mmol/l]）（较长时间以内60-100mg/dl[ 3.3 -5.6mmol/l]），和淀粉酶血红蛋白水准为11.2%（较长时间以内4-6%）。

C-肽水准为7.3 ng/ml（较长时间以内1.1-5ng/ml），但抗病毒–GABA精氨酸、煽动–酪氨酸磷酸酶和抗病毒皮质醇免疫球蛋白检测原则上为复数。

针对该高血压的复发，会诊外科对其技术的发展二甲双胍药剂来进行用药，6个同月后高血压开始出现低皮质醇发作。

抗病毒皮质醇酶免疫球蛋白滴度检测明显升高–1:1280，之前会诊外科病因其患上了B型皮质醇抵抗病毒综合征。

随即，开始技术的发展强的松和硫唑嘌呤药剂用药，6都于高血压皮质醇、睾丸素和皮质醇水准原则上较长时间，以及黑棘皮病的哮喘明显改善（如由此可知C、由此可知D）。

一般情况下，黑棘皮病可以通过内分泌代谢紊乱、官能状和副官能必需引起发病。

本案例当中的B型皮质醇抵抗病毒综合征是一种自身特异官能疾病，其表现形式是皮质醇酶免疫球蛋白的生产，从而造成了麦芽糖代谢紊乱（高皮质醇、低皮质醇），严重的皮质醇抵抗病毒常合并有黑棘皮病和高雄激素血症。

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