棕榈酸帕利类似物酮临床使用指导意见

珍珠醛博拉药物内酯（paliperidone palmitate）是第2代抑止忧郁症药剂博拉药物内酯的长效服用本品，已被我国、美国政府和欧盟等审批为人格分裂的病患服药剂。该药剂一般来说作人格分裂的全程病患，既一般来说作保持服药剂以预防开放性开刀，也一般来说作急开放性期病患以操控人格腹泻。医学实践仍未证明，该药剂确有，常用非常简单，病人及其陪伴者的拒绝接受度更高，能理论上地最优化病患的依从开放性前提长时间病患，为人格分裂病人提专供了属于自己病患选取。与欧美各国相对于来说，我国人格分裂病人应该用长效服用本品的数量较一比，许多医学牙医对长效抑止忧郁症药剂常用的长处相对于不头。由于该药剂风靡一时等长时间不长，特别医学详细资料更为缺乏。经里华医研究都会人格医学分都会人格分裂协作组讨论，认为有必要组织科学家，讲课国内特别古籍，为基础医学实践，撰写一文，专供人格科同道参考，以期非常合理地常用该药剂，使广大病人单单。

本文内容重点项目为珍珠醛博拉药物内酯的医学常用，主要除此以外药剂理学、一般来说人群、医学敏感度的循证证据、用词和用值、特殊人群的应该用、请注意事项、征状及其处理方式和病患里的病患三巨头等。

1 背景

1.1 关注开刀生命危险环境因素，理论上预防开放性开刀

人格分裂是一种胃癌迁延、反开刀作的重开放性忧郁症，世界卫生组织报告，人格分裂是引发青壮年双目失明10大主双目失明病种之一。如何非常好地病患和管理这个结核病，最优化病人的长等长时间病因始终都是人格科眼科医生医学临时工的重点项目。开刀的结果是大脑神经系统对元的全面清空，脑室的增大，急开放性期病患枉度大大大幅提更高。病人对病患非常为抵抑止，腹泻缓解非常为较快并且非常为不实质上，且非常枉维持到以前的大体上功能高于浮衡。因此，想要非常好地最优化病人的长等长时间病因，预防开放性开刀踏入了我们亟待彻底解决的难题，而预防开放性开刀的关键又是最优化病患的停止率大幅提更高依从开放性。

大值分析结果显示，开刀的生命危险环境因素很多，除此以外有生态学环境因素、环境环境因素以及病患特别环境因素等。比如病人有家族史、有开刀史、有药剂物病患停止或不长时间药剂物病患的情形、有普通家庭支持者不好、奈何力维持一比等，这些环境因素将提示我们该病人日后次单单现开刀的不太可能开放性要比其他病人非常更高，非常迫切必须为其草拟预防开放性开刀的意图。生态学环境因素和环境环境因素大都不容易改变，但停止病患作为开刀的首要预测生命危险环境因素，却是可以非常容易的通过眼科医生、病人和遗属的联合努力而改变的。大幅提更高病患的依从开放性将极大地增大病人的开刀不太可能，最优化病因。如果我们能在结核病的各个阶段关注病人的开刀生命危险环境因素，立即评量病人的开刀效用，将非常全面非常年前施压开刀，真正能用防范于未然，预防开放性开刀，从而使病人获取非常好的大体上功能故事情节。

1.2 追求非常更高病患前提，最优化病患原先

对人格分裂开刀的关注体现了病患前提的改变。我们已从单纯的重视急开放性期阳开放性腹泻的加速操控，转变到了如何非常好地管理这个结核病，如何在胃癌的各个阶段更全面顾虑病人有所不同维度（如阴开放性、心灵、理解腹泻等）的腹泻操控，预防开放性结核病开刀，最优化社都会制度大体上功能，以期获取非常好的长等长时间故事情节。因此，从全胃癌施压病患顾虑，我们必须在急开放性病患期就开始关注和草拟保持期的病患原先，增大开刀效用，以约到预防开放性开刀最优化大体上功能故事情节的目的。当然，约到病患前提的策略除此以外了药剂物和非药剂物的病患。药剂物病患是大体上，从全胃癌病患的角度单单发，我们在药剂物选取时除了关注药剂物的腹泻主导作用对光应该非常为广泛，适应该开放性应该非常佳，也必须关注该药剂应该非常全面病人的长时间病患，预防开放性开刀和大体上功能最优化。从药剂物研发来看，非常最优化的病患小分子的探险，以及从短效到长效的本品改进也是为了适应该这一不断大幅提更高的病患前提。大值分析表明长效抑止忧郁症药剂物能最优化病人的依从开放性，增大停止率，理论上增大开刀率。

2012年在我国上市的珍珠醛博拉药物内酯服用液是以外国内唯一每年底服用1次的长效垫剂。该药剂的活开放性分子博拉药物内酯不具备不错的最优化人格分裂阳开放性腹泻、阴开放性腹泻、心灵腹泻和理解大体上功能的主导作用；同时引入了纳米石墨研磨的更高新技术，踏入每年底服用一次的垫剂，这将非常全面彻底解决病人停止或不长时间药剂物病患的难题，约到预防开放性开刀最优化长等长时间大体上功能的主导作用；其契合的都是在给药剂方式也使得它有所不同于其他的长效垫剂，不具备了急开放性期加速速度慢的主导作用。因此，珍珠醛博拉药物内酯能满头眼科医生对于急开放性期和保持期病患的有所不同即可求，非常简单的给药剂方式也减轻了陪伴者的负担。从全胃癌的病患顾虑单单发，它将踏入我们预防开放性开刀最优化病患原先的一个新选取。而以珍珠醛博拉药物内酯为代表的长效垫剂的日后次单单现，也许是人格分裂病患药剂物本品学的转变，也是人格分裂结核病管理病患学的转变。

1.3 创设不错的病患三巨头，最优化病患故事情节

这里所说的病患三巨头有2个用法：首先行是眼科医生、病人及病人遗属彼此间的三巨头。主要通过联合草拟“群体服务原先（ISP）”为了让病人找到自身必须执意病患和住院训练的占优，鼓励病人参予；同时分析病人病患和住院里的具体内容困枉，设定具体内容彻底解决前提，并一同其约成。简单来说，它是指眼科医生与病人及其遗属彼此间创设的一种全站、心灵交流和合作的人关系。眼科医生鼓励病人或遗属表约自己的愿望，然后给单单从业者的劝告，和病人及其遗属联合论述医护意图，选取最佳的药剂物病患途径，进而最优化病人长程病患的理论上开放性，给病人带给非常好的医学单单。病人在此转换过程里参与了病患决策并感受到病患团体对他的关注，从而都会非常加信赖眼科医生，并非常加及早执意病患，从而约到理想的治果。新型长效垫剂显着地最优化病人的依从开放性，理论上地预防开放性了人格分裂的开刀。因病人1个年底服用一次药剂物，在服用时便于医患间沟通与药剂物天气预报，非常全面病患三巨头的系统对化。其次是医护机构与新社区卫生服务彼此间的三巨头。医护机构要积极培训新社区卫生人员熟知长效抑止忧郁症药剂物的病患大体上特征、疗程以及征状，保证新社区精防人员在根据《重开放性忧郁症管理病患临时工约束》对病人顺利完成随访时，能按时留意病人服用等长时间、掩蔽征状并报告。

2 珍珠醛博拉药物内酯药剂理学大体上特征

珍珠醛博拉药物内酯是引入纳米石墨湿磨技术呈现出的浮混悬液服用本品，肌内服用后较快分解，由水解核糖体浮解为博拉药物内酯踏入体循环。珍珠醛博拉药物内酯在体液血药剂分子量振荡小，安全开放性更高。契合的都是在给药剂方式前提药剂物加速速度慢。

2.1 本品大体上特征

珍珠醛博拉药物内酯服用液是一种长效的肌内服用用浮开放性混悬液，活开放性组分为博拉药物内酯。珍珠醛博拉药物内酯的化学名（9-RS）-3-［2-［4-（6-汞-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］磺酸］-2-甲基-4-氧-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］嘧啶-9-yl-珍珠醛盐。博拉药物内酯和珍珠醛通过酯化重排该，呈现出博拉药物内酯珍珠醛酯，由于浮溶开放性极高于，基质又相对于大，因此引入了纳米石墨湿磨技术，将珍珠醛博拉药物内酯制成细微基质，基质的表面积减少，浮溶开放性大幅提更高，呈现出了适不宜肌内服用给药剂的浮混悬液本品，也减少药剂物的吸收率和微生物并用度。

珍珠醛博拉药物内酯服用液经过肌内服用后较快分解，小基质先行分解，大基质后分解，随后珍珠醛博拉药物内酯被水解核糖体实质上浮解为博拉药物内酯，限速环节是珍珠醛博拉药物内酯在服用胸部的分解。珍珠醛博拉药物内酯服用液的剂值则有39，78，117，156和234mg，药剂物在体液不断被浮解为25，50，75，100和150mg的博拉药物内酯。浮解后的博拉药物内酯不断踏入全身循环系统对，在服用后的1月末约到理论上的肝脏病患分子量，仍要每日药物药剂物就可在服用后月内内始终保持在理论上的血药剂分子量内。另外，长效服用剂的放射开放性过长，增大了因漏药剂引起的药剂物分子量骤减和病状振荡。

2.2 药剂效动力学大体上特征

珍珠醛博拉药物内酯服用液在体液起主导作用的是博拉药物内酯。博拉药物内酯俗称9-羟基利培内酯，是利培内酯在体液经肝CYP2D6核糖体代谢物后的活开放性代谢物游离。结构上与利培内酯更为一比不多，由于其9位羟基，因此与各种胆碱特异开放性的亲和开放性外与利培内酯发挥单单较大一比异，因此发挥单单的医学振荡该也有所区别。

博拉药物内酯对神经递质2（D2）特异开放性、5-羟色胺2A（5-HT2A）特异开放性有不强的阻塞主导作用（亲和开放性Kd值则有1.6，1.1），博拉药物内酯肝脏高于浮衡到7.5ng·mL－1时，可以守住纹状体65%～80%的D2特异开放性，极好单单抑止忧郁症主导作用。另外，博拉药物内酯可以阻塞去甲神经递质能（NE）α2特异开放性（Ki值为3.9）主导作用，显着强于利培内酯。博拉药物内酯的这一药剂理大体上特征，不太可能依赖开放性了药剂物对心灵腹泻的最优化主导作用。博拉药物内酯通过阻塞里枢NE和5-HT能神经系统对元微管前膜的α2特异开放性，使微管前膜去极化，微管囊泡内的NE和5-HT释放踏入微管等长，全面大幅提更高5-HT和NE的神经系统对传递，发挥单单抑止抑郁活开放性。博拉药物内酯对D3特异开放性不具备很强的阻塞主导作用（Ki值为3.5）。阻塞D3特异开放性可以减少面颊叶和扣带前回中枢神经的释放，全面大幅提更高大鼠社都会制度理解（临时工记忆、冲动、被动回避）。一些医学试验也掩蔽到博拉药物内酯缓释片以及珍珠醛博拉药物内酯服用液病患人格分裂病人，显着最优化其理解大体上功能。而且，博拉药物内酯对5-HT7特异开放性也有强的阻塞主导作用，Ki值为2.8。阻塞5-HT7特异开放性参与了药剂物对抑郁情绪的最优化主导作用，并不太可能最优化昼夜节律和维持经常开放性的生理结构。

与衡类似的是，博拉药物内酯与D2特异开放性的为基础相对于厚实，可以加速分解，在此在此之后为基础和加速分解可以使内源开放性的DA有机都会与D2特异开放性为基础，发挥经常开放性的生理主导作用，可增大特别的征状发生率。

此外，博拉药物内酯对α1和H1特异开放性有一定阻塞主导作用，阻塞这两个特异开放性主要与药剂物的征状有关，如开放性高于血压和过度止痛。博拉药物内酯不都会胆碱能特异开放性的阻塞主导作用，因此不能日后次单单现抑止胆碱能征状，除此以外抑止胆碱能主导作用诱导的引介损害和胃肠大体上功能紊乱，其不错安全开放性仍未在多项医学试验结果里获取表明。

2.3 药剂动学大体上特征

方式有服服药剂物后，药剂物从d1开始释放，长时间释放等长时间最多可约服用后d126，大共约在服用后d13博拉药物内酯约到肝脏山峰分子量。有分析表明节省成本剂值服用珍珠醛博拉药物内酯d8时的血药剂分子量约10ng·mL－1以上，已满头守住65%～80%的D2特异开放性，极好抑止忧郁症敏感度所即可的血药剂分子量。三角肌服用的肝脏山峰分子量比臀肌服用的肝脏山峰分子量衡外更高28%，不太可能因为这些胸部的肌肉和循环系统对原产有所不同主因，三角肌服用安全开放性很高于，约到恒定后，两个胸部服服药剂物的恒定分子量不都会相比一比异。基于此，举荐珍珠醛博拉药物内酯服用液的前两垫在三角肌服用，以便于加速约到病患高于浮衡，使药剂物加速速度慢。

珍珠醛博拉药物内酯服用液在体液的分子量-等长时间圆弧下面积（AUC）在25～150mg博拉药物内酯剂值之内随剂值减少而成数量大大大幅提更高，而更高剂值时，药剂物的放射开放性该线，吸收率缓解，最大血药剂分子量（Cmax）减少的数量要略微小于剂值减少的数量。三角肌和臀肌服用100mg博拉药物内酯剂值的珍珠醛博拉药物内酯服用液约恒定时，山峰谷分子量振荡常数则有1.8和2.2。

博拉药物内酯主要经肾脏十二指肠，共约59%的药剂物以原形从尿液里排单单，其余共约25%在肝通过非巨噬细胞类物质P450核糖体（CYP核糖体）的脱氢重排该或脱烷基重排该呈现出代谢物游离十二指肠，极少少外（至少10%）经过肝CYP核糖体发生氧化重排该而消除，因此肝CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态开放性或者肝巨噬细胞类物质核糖体的抑本品或诱导剂对博拉药物内酯的药剂动学转换过程不都会相比负面影响，尽量避免了医学里联合服药剂所带给的药剂物间相互主导作用难题。方式有服用25～150mg博拉药物内酯剂值的珍珠醛博拉药物内酯服用液后，衡外的消除放射开放性为25～49d，服用胸部并不负面影响药剂物的放射开放性。

珍珠醛博拉药物内酯服用液的群体药剂动研究都会受到增重加权、肌酐健康人、服用胸部、服用体积和垫头间隔的负面影响。更高增重加权（≥25kg·m－2）的群体，博拉药物内酯的肝脏分子量小于高于增重加权（＜25kg·m－2）群体，但是连续服用后，增重加权的负面影响消退。博拉药物内酯对肝巨噬细胞类物质代谢物核糖体无相比的抑制或诱导主导作用。更高分子量时对P-糖蛋白有弱的抑制主导作用，在服用更高剂值珍珠醛博拉药物内酯后曾，如果重组其他里枢活物（如吃喝）、不太可能诱发开放性高于血压的药剂物时，必须请注意都会有开放性高于血压发生的不太可能。

3 珍珠醛博拉药物内酯的一般来说人群

珍珠醛博拉药物内酯作为以外里国唯一每年底服用1次的长效垫剂，突显急开放性期加速速度慢，保持期长时间预防开放性开刀的特开放性。它一般来说作所有的人格分裂病人的急开放性期和保持期病患，但鉴于它的契合占优，珍珠醛博拉药物内酯能使下列几类病人单单非常大。

3.1 胃癌最初病人

开刀将大大大幅提更高病患枉度以及大体上功能的全面损害。有分析表明长效垫剂较药物药剂物非常能增大病人的开刀率。因此，对于处于胃癌最初的病人（诊疗≤5年），开刀次数少（一般小于3次），社都会制度大体上功能存放尚好，如果垫对这外病人常用珍珠醛博拉药物内酯，将非常全面增大病人的开刀率，使其社都会制度大体上功能始终保持在很高于的高于浮衡，有望获取非常好的病因。

梅西病人是胃癌最初的病人里相对于特殊的一类，眼科医生、病人和遗属都对其病因抱有非常更高的期望，因为他们社都会制度大体上功能存放非常好，也有非常更高的病患即可求和经济效益。所以在梅西病人里常用长效垫剂单单非常大，但这类病人对病患非常敏感，眼科医生在常用长效垫剂的转换过程里必须顾虑到这点，即可请注意剂值的选取以及征状的立即处理方式。

3.2 人格分裂急开放性复发病人

珍珠醛博拉药物内酯不具备加速速度慢的大体上特征，可加速理论上操控病人的急开放性期腹泻，与药物药剂物相当；其给药剂新方法简单，段式监听护理；契合递药剂系统对能前提急开放性期奈何力并未维持病人的服药剂，一般来说作人格分裂急开放性复发的病人。一方面，珍珠醛博拉药物内酯作为长效垫剂，可理论上最优化病人的停止或不长时间病患，非常全面保持期的预防开放性开刀，另一方面，它又有所不同于其他的长效垫剂，可加速速度慢用作人格分裂的急开放性期病患，使得常用同一药剂物无缝连接急开放性期和保持期病患的方式踏入不太可能，从而真正实现了从急开放性期就顾虑病人长等长时间病患原先预防开放性开刀的病患前提。

3.3 开刀效用很高于，有停止或不长时间药剂物病患的病史或不太可能的病人

分析表明了长效垫剂在预防开放性开刀方面较药物药剂非常有占优，因此它能使开刀效用很高于的病人单单非常多。而在都有的开刀效用环境因素里，停止病患是开刀的最强预测环境因素，也是引发病人不能获取不错病因的关键难题之一。珍珠醛博拉药物内酯放射开放性长，血药剂分子量非常衡稳，带给非常安定的和非常少的征状，非常全面增大病人因为或适应该开放性不佳而停止或不长时间药剂物病患；每年底只用服用一次，给药剂方便，非常全面病人执意长等长时间的病患；作为服用垫剂，也非常全面我们推测病人潜在的停止或不长时间病患的难题，并立即补救。此外，对于奈何力一比、依从开放性不好或不能辅以病患的病人，常用珍珠醛博拉药物内酯病患也能非常全面增大他们停止或不长时间病患的不太可能开放性。因此，对于有停止或不长时间药剂物病患病史或不太可能的病人，珍珠醛博拉药物内酯的大体上特征立即了它在这类病人里不可替代的地位。

3.4 对维持大体上功能，重返社都会制度要求很高于的病人

珍珠醛博拉药物内酯在理论上操控病人多维腹泻的同时带给的征状（如EPS、代谢物异常等）较小，且能理论上最优化病人的社都会制度大体上功能。因此对于病人人格腹泻最优化后重返社都会制度不具备不错的促进主导作用，所以对于那些对大体上功能维持要求更高的病人非常适不宜。

人格分裂病人的病耻感是负面影响病人执意病患重返社都会制度的重要环境因素。对于学生或有临时工的这类病人，珍珠醛博拉药物内酯每年底服用一次的特开放性，非常非常全面为了让他们克服因为忙而漏药剂的难题，也能非常好的保证他们的隐私，非常全面病人的长等长时间病患和病因。

4 珍珠醛博拉药物内酯的用词与用值

4.1 常用新方法

除此以外常用新方法：首次三角肌服用珍珠醛博拉药物内酯150mg，d8三角肌服用100mg，以后每个年底服用一次，可在75～150mg eq的之内选取适不宜的服用剂值，服用胸部可以为三角肌或臀肌，应该两侧有规律服用。对于剂值的选取，第3垫的剂值选取应该根据结核病的比较严重度以及既往药物药剂物的繁多和剂值而定，顾虑长效垫剂衡稳释放的特开放性，如病人适应该开放性尚可，不宜选取很高于剂值非常非常全面病人的腹泻操控。保持期的病患剂值都会有，一般而言很高于的保持剂值相对于高于的保持剂值能非常理论上地增大开刀率，但更高剂值相应该地都会带给较多的征状，负面影响病人的依从开放性。因此，必须衡衡和征状，选取一个既能理论上预防开放性病人腹泻振荡，安定病状，又能把征状增大到最少的保持剂值。珍珠醛博拉药物内酯作为第二代抑止忧郁症药剂长效垫剂，如果病人在急开放性期及遏制期的显着且适应该开放性不错，保持期的剂值可与急开放性期病患剂值相当；如果适应该开放性欠佳，在急开放性期与遏制期补充头疗程病患后，必须根据病人群体情形仍须这两项，如病状安定，可顾虑6个年底后仍须这两项。

4.2 急开放性期病患

4.2.1 从未用过利培内酯或博拉药物内酯缓释片者 劝告短期药物利培内酯或博拉药物内酯缓释片小剂值，掩蔽有无特殊药剂物中毒，如无，拒绝接受珍珠醛博拉药物内酯长效垫剂单一服药剂。常用新方法同上。

4.2.2用过利培内酯或博拉药物内酯缓释片者 如果病人既往用过利培内酯或博拉药物内酯缓释片，可以直接开始珍珠醛博拉药物内酯长效垫剂病患，常用新方法同上。

4.2.3 将要常用其他抑止忧郁症药剂物者 如将要常用其他抑止忧郁症药剂，按换掉药剂或重组服药剂病患原先，即：①如换掉药剂引入斜向换掉药剂原先。②如重组病患，仍须这两项。

4.2.4沮丧激越腹泻相比者 ①重组药物抑止忧郁症药剂物，可搭配不具备止痛主导作用的药剂物如氯苯硫衡、奥氮衡、小剂值衡或小剂值利培内酯药物液等。②短等长时间重组苯二氮 类药剂物，如莱斯、氯硝等；可药物或肌注。③短期重组汞醇等短效垫剂。

4.3 安定期（遏制期）病患

对于急开放性期病患理论上的病人，珍珠醛博拉药物内酯必须在此后曾执意原先剂值，遏制病患将近3～6个年底。应该尽量避免遏制期药剂物剂值增大，引发病状的复燃，减少开刀的效用。

珍珠醛博拉药物内酯经过急开放性期4～6周病患后，极少服用了3垫，其里前2垫是常用都是在给药剂方式下的固定剂值病患。如果第3垫的剂值选取不适不宜，必须在在此之后的服用里顺利完成微调。药剂动学模拟数学模型显示，微调珍珠醛博拉药物内酯的服用剂值，血药剂分子量约到相应该的恒定高于浮衡必须一个转换过程。医学上有少外病人病患转换过程里因为血药剂分子量不头日后次单单现腹泻振荡，为了加速立即地操控腹泻必须短期重组药物药剂物。因此，遏制期的病患前提还除此以外最优化珍珠醛博拉药物内酯的剂值，不断减停急开放性期短期重组的药物药剂物。遵循单一服药剂的病患原则，非常全面大幅提更高病人病患的依从开放性。

遏制期还必须关注病患后曾日后次单单现的征状或长等长时间不太可能日后次单单现的征状，这两项相应该的处理方式，防止因征状对病人长等长时间病患依从开放性的负面影响。此外，辅以普通家庭教育及心理病患可以为了让病人维持社都会制度大体上功能。

4.3.1 有忧郁症开放性残留腹泻者

在此后曾急开放性期珍珠醛博拉药物内酯的理论上剂值病患，如有病状振荡，可采取请请注意原先：①大大大幅提更高原服用剂值。②如已用更高达剂值每年底150mg，以外已为最少150mg的循证依据，可缩短服用天数，提前1周服用。③重组适值博拉药物内酯缓释片服药剂。④重组其他抑止忧郁症药剂物，选药剂参考：有所不同药剂理机制的药剂物，该病人既往服药剂长处。

4.3.2 无忧郁症开放性残留腹泻者

在此后曾急开放性期珍珠醛博拉药物内酯的理论上剂值病患，重组的药物抑止忧郁症药剂可仍须这两项或废弃。

4.4 保持期病患

4.4.1残留忧郁症开放性腹泻者 珍珠醛博拉药物内酯用值可不太高于，这两项可不过快。

4.4.2大体上痊愈者 病状安定已6个年底者，且社都会制度大体上功能维持不错，珍珠醛博拉药物内酯可仍须这两项，如每年底150mg降至每年底100mg，每年底100mg降至每年底75mg，或该线至5周服用1次。重组的药物抑止忧郁症药剂物可废弃。

4.4.3外年前先行拒绝接受药物药剂物病患的保持期病人 为了长等长时间病患预防开放性开刀、给药剂方式优越等理由，也可顾虑在保持期换掉用珍珠醛博拉药物内酯。用词引入除此以外常用新方法，用值即可顾虑以前常用的抑止忧郁症药剂的繁多和剂值。

4.5 珍珠醛博拉药物内酯换掉药剂意图及对等剂值

4.5.1从既往药物博拉药物内酯缓释片或利培内酯换掉药剂至珍珠醛博拉药物内酯 ①换掉药剂方式：可以立即废弃药物药剂，当日服用；也可以较加速度斜向复发。若病人为急开放性期病人，尤其是常用很高于药剂物剂值的病人，尽值尽量避免立即或过快废弃药物药剂物，以免引起病人的腹泻振荡。②换掉药剂剂值：既往药物利培内酯或博拉药物内酯缓释片的病人换掉用珍珠醛博拉药物内酯，无论是何剂值，都劝告除此以外的节省成本剂值原先（d1：150mg；d8：100mg），三角肌服用。

4.5.2从利培内酯微球或其他抑止忧郁症药剂长效垫剂换掉用珍珠醛博拉药物内酯 ①换掉药剂方式：既往常用利培内酯微球或其他传统文化长效垫剂病患的病人，可以在下次服用时直接换掉用相当剂值的珍珠醛博拉药物内酯，不须常用举荐的节省成本给药剂方式。如果换掉药剂转换过程里病状日后次单单现振荡，可以在此在此之后合用博拉药物内酯缓释片、等药剂物。②换掉药剂剂值：长效利培内酯垫剂与珍珠醛博拉药物内酯的剂值换掉算除此以外，即后者年底剂值是长效利培内酯垫剂剂值的2倍。具体内容换掉算见表1。其他抑止忧郁症药剂物长效垫剂与珍珠醛博拉药物内酯彼此间的等效剂值尚缺乏分析数据。

4.5.3从其他药物抑止忧郁症药剂换掉用珍珠醛博拉药物内酯 ①换掉药剂方式：鉴于多数药物抑止忧郁症药剂的放射开放性还好3d，所以珍珠醛博拉药物内酯不该按照举荐的节省成本给药剂方式常用（d1：150mg；d8：100mg）。原药物抑止忧郁症药剂物不断这两项，若药物阿立药物唑、齐拉、氨磺必利或传统文化药剂物，劝告1～2月末完成这两项和复发，若药物止痛主导作用和/或抑止胆碱能主导作用不强的衡、奥氮衡或氯苯硫衡，劝告斜向换掉药剂的等长时间非常长，一般即可2～4周，衡不太可能即可非常长的等长时间，有时甚至为长等长时间小剂值合用。②换掉药剂剂值：缺乏除利培内酯和博拉药物内酯以外的药物抑止忧郁症药剂与珍珠醛博拉药物内酯间等效剂值详细资料，表2的剂值来自医学实践，可专供参考。但珍珠醛博拉药物内酯的选取剂值除了参考以前的药物药剂物的繁多和剂值以外以及病人以外所处的结核病以前，应该希望获取比以前服药剂非常全面的等。有分析表明，非急开放性期的病人换掉用珍珠醛博拉药物内酯安定剂值者100mg最多（35.6%），而急开放性转好者的安定剂值150mg者居多（39.2%）。

服用门窗：珍珠醛博拉药物内酯第2次给药剂等长时间应该为第1次服用后的d8，可在此应该于的前后2d内给药剂（可以在d6到d10内的至多等长时间内给药剂）。第2垫在此之后每年底给药剂1次，在预定的给药剂等长时间前后7d内给药剂可选取。

如果自一一给药剂已等长4～6周（原原先给药剂等长时间的2月末），应该要求拒绝接受一次珍珠醛博拉药物内酯三角肌服用（引入以前的安定给药剂剂值），而后日后顺利完成每年底服用。

如果距离一一给药剂＞6周而＜6个年底，应该要求以病人以前服用的安定剂值属于自己开始病患，连续2次珍珠醛博拉药物内酯三角肌服用，2次服用等长1周，2次服用剂值相同（若病人以前的安定剂值是150mg，则2次服用外引入100mg），而后日后顺利完成每年底1次服用。如果漏药剂举例一一给药剂最少6个年底，则属于自己开始节省成本给药剂方式开始病患。见常用新方法。

4.7 罕见征状及处理方式

罕见征状：①锥体外系腹泻，除此以外抽动、肌张力增更高、静坐不能等；可拒绝接受抑止胆碱能药剂物处理方式处理方式，如苯海索。②更高泌乳素血症，病人可日后次单单现与更高泌乳素血症特别的腹泻，如年底经紊乱、闭经、泌乳、男开放性胀痛等，以外已为理论上病患新方法。可以重组里药剂如调理，或重组小剂值阿立药物唑。如有必要，可以请特别专科都会诊。③人格腹泻，如失眠、抑郁等腹泻，可处理方式处理方式。④增重减少，14个年底珍珠醛博拉药物内酯的分析推测增重减少的数量为23%，如果日后次单单现相比增重减少，劝告病人少食多群众运动。一般征状处理方式处理方式后可缓解或消退，不须这两项或复发，若日后次单单现比较严重征状，如QTc该线最少450ms，中毒、迟发开放性群众运动障碍等，则不宜停止服用，处理方式处理方式，换掉用其他药剂物。

4.8 常用请注意事项

4.8.1 常用禁忌 明令禁止用作对利培内酯或博拉药物内酯过敏病人，除此以外过敏开放性重排该和心肌神经系统对开放性浮肿。药物都会转变成为博拉药物内酯，它是利培内酯的代谢物游离，所以药物明令禁止用作那些可知对博拉药物内酯或利培内酯过敏的病人，也禁用作对药物任何麻油过敏的病人。

4.8.2 施用 ①原先QTc间期该线史者，或以外心电图显示：女开放性QTc≥470ms，男开放性QTc≥450ms。②有迟发开放性群众运动障碍病史者。③既往药物抑止忧郁症药剂物日后次单单现比较严重EPS者。

4.9 特殊人群剂值选取

4.9.1肾损伤病人 并未在肾脏损伤病人里对药物顺利完成系统对的分析。可知该药剂主要经肾脏十二指肠，肺大体上功能损害病人的健康人都会增大，应该增大此类病人的剂值。对于轻度肾脏损伤的病人（肌酐健康人≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），举荐药物的都是在服药剂剂值为：d1拒绝接受100mg，1周后拒绝接受75mg，这两剂药剂物外引入三角肌服用给药剂。在此之后每年底服用50mg，可以选取三角肌或臀肌胸部给药剂。不举荐药物用作里度或重度肾脏损伤病人（肌酐健康人＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病人 并未在肝损伤病人里顺利完成药物的分析。根据一项博拉药物内酯药物本品的医学分析结果推测，轻度或里度肝损伤病人常用药物时不须微调剂值。并未在重度肝损伤病人里顺利完成博拉药物内酯的分析。

4.9.3婴儿及喂养女开放性 服药剂以外不都会在妊娠女开放性里对药物顺利完成充分、约束的对照试验。在博拉药物内酯动物分析和利培内酯体液分析里推测博拉药物内酯可分泌到婴儿里。因此，喂养女开放性拒绝接受药物后曾，劝告不要哺乳。

4.9.4儿童服药剂 并未在18岁请请注意的病人里对药物的安全开放性和理论上开放性顺利完成充分、约束、系统对的分析。

4.9.5年长人 药物的医学分析不都会扩及头够数值的65岁及以上人都会来已确定这些人都会的重排该应该与成年人都会有所不同。其他报告的医学分析也不都会已确定年长病人和年轻病人在药剂物重排该上存在一比异。一般情形下，举荐肺大体上功能经常开放性的年长病人常用药物的剂值和肺大体上功能经常开放性的成年病人相同。由于年长病人有时都会伴随肺大体上功能上升，因此在剂值选取上应该谨慎，所以还应该参考上述肾脏损伤病人的举荐剂值。

4.10 正确的服用新方法

药物；也肌内服用常用。可以选取三角肌或臀肌服用。服用时，应该约束按照标准肌内服用新方法转换，垂直进垫并较快将药剂物注入肌肉深部。请注意不要将药剂物服用入心肌里。每剂药剂物都应该除此以外服用完毕，不能分次服用。应该根据病人的增重情形已确定所用的垫头型号。三角肌服用时，增重≥90kg的病人应该常用1.5英寸的22号垫头顺利完成服用，增重＜90kg的病人应该常用1英寸的23号垫头顺利完成服用。在臀肌胸部服用药物时，劝告常用1.5英寸的22号垫头。应该将药剂物服用到臀肌的外上边缘。应该有规律常用两侧的三角肌或臀肌。