门诊宫腔镜做一半放弃了，因为巧遇这些患者

行宫腔屏定期检查是诊疗和外科手术行宫肩部血管壁、行宫腔和卵巢骨架反常的金标准。本文对病床行宫腔屏适应当证、患儿筛选、动手术关键性、诊疗和动手术系统设计等方面顺利进行了总结，Burrell 发表于 2017 年 7 翌年的 Topics in Obstetrics Co Gynecology。

适应当证

行宫腔屏定期检查的最类似指征是反常输卵管出血（AUB），其次是不孕不育或曾因 Müller 患儿。 AUB 患病率少见，70% 以上围绝经期和绝经后患儿就会显现出 AUB，AUB 患儿里有近 50% 共存输卵管内反常。

病床行宫腔屏定期检查可以采用「定期检查和外科手术」的工具鉴别反常范围内，同时DFT或去除，增强诊疗的准确性，并且可以全面外科手术 AUB 的潜在恶性。此外，在行宫腔屏定期检查过程里，能可视显示患儿卵巢管和输卵管腔图像，只需与患儿沟通。

病床行宫腔屏定期检查不必需浑身，并允许患儿保持熟悉和舒适的环境, 而且患儿并不一定可以适时进入或离开定期检查室，整整略长，动手术成本总体减缓。此外，有数据分析推测 81% 的 AUB 患儿趋向于于病床定期检查。在顺利进行病床动出院 6 个翌年对病床动手术患儿顺利进行的随访里仍未推测差异，提示病床动手术与住院动手术同样适当。

患儿筛选

有证据表明，仍未自由选择病床行宫腔屏的主要受限因素是咳嗽。因此，自由选择适当的患儿至关重要。

患有慢性子行乳头状痛、严重影响痛经和/或有病态病史，仍未生子者或已经顺利进行剖行宫产分娩的患儿并不一定在病床定期检查过程里对咳嗽的耐受度差，慎重自由选择。

仅有怀孕、有举办活动性风湿热或生殖道感染的患儿是定期检查禁忌证。

顺利进行定期检查前所的匆忙指导工作

定期检查整整很好自由选择在翌年经结束后立即顺利进行，如果患儿运主要用途某种表现形式的翌年经抑制或甲状腺素避孕，整整并不重要。

对似乎患有行宫肩部狭窄不确定性的患儿，运主要用途米索前所列酰胺对崛起行宫肩部有益。与口服给药相对于，给药导致副作用较不及。动手术前所 12 足足施用米索前所列酰胺的设计方案在绝经前所患儿行宫的肩部崛起方面来得适当。数据分析推测在病床行宫腔屏前所 12 足足给予米索前所列酰胺 400 μg，可以总体减缓仍未婚患儿的动手术涉及咳嗽。

对于绝经后患儿运主要用途米索前所列酰胺似乎对行宫肩部崛起或减低咳嗽没有明显优点，因此不建议对该类患儿顺利进行计算机系统里。

咳嗽的控制

由于动手术涉及的咳嗽是运主要用途病床行宫腔屏定期检查的最大障碍之一，但目前所对咳嗽负责管理顺利进行的数据分析数据有限，仅限于以下措施：

在病床行宫腔屏定期检查期间，动手术期间和术后 30 分钟内顺利进行发散（主要是椎间盘阻截）。口服非甾体抗炎药物或剂益处。

在开始动手术前所 10 分钟顺利进行行宫肩部阻截能总体减低咳嗽。

最近，有历史学家提出了在动手术期间运主要用途经皮脑部诱发（TENS）来缓解咳嗽。在这项随机对照试验里，138 名妇女分为举办活动性 TENS，CPA TENS 和对照小组。举办活动小组和CPA小组在 T10-L1 和 S2-S4 放置 TENS 负极。TENS 外科手术在动手术前所 5 分钟开始，并在举办活动小组动手术期间持续顺利进行。与CPA和对照小组相对于，活性 TENS 小组的咳嗽评分总体减缓，患儿满意度提高。

减缓患儿动手术涉及病态症、在动手术过程里现场直播音乐、减不及预后等待整整、简化计算机系统并获取视频摄像机，可以通过计算机系统与患儿打招呼，这些也可以强化咳嗽，提高患儿满意度和病床行宫腔屏定期检查的精准度。

证据还表明，运主要用途某些膨胀流体和特定行宫腔屏也对减低咳嗽有重大严重影响影响。

膨胀流体

病床行宫腔屏最常用的是氮气气体和含有电解质的气泡如生理盐水。

氮气气体只能主要用途诊疗用意，应当受限在 100 mL / min 的流速和等于 100 mm Hg 的行宫内心理压力，以减不及气栓肺水肿的不确定性。

生理盐水是最常用的膨胀流体，可以施行「定期检查和外科手术」，定期检查的同时顺利进行外科手术。一般定期检查份量约为 2500 毫升，其间应当监测行宫腔屏气泡的输入/控制器。

可仅供病床运主要用途的行宫腔屏类型

硬性和可控行宫腔屏都可运主要用途，还可主要用途动手术切口。

硬性行宫腔屏的材质范围为 3 至 5 毫米，那些材质为 3.5 mm 或来得小的并不一定被称为「小型行宫腔屏」。运主要用途这些较小口径的行宫腔屏可以与减不及动手术涉及的咳嗽，而不就会严重影响影响诊疗准确性。

可控行宫腔屏似乎对减低咳嗽来得适当，但迄今为止还没有公布比较数据分析。最近刊发了一个小型手持式可控行宫腔屏（Endosee; CooperSurgical），其里仅限于一个可控尖端，直径等于 5 毫米，以及内置 3.5 视频摄像机的可重复运主要用途的手持部件。

经工具

传统上，在浑身下顺利进行行宫腔屏定期检查是通过运主要用途窥器和定期检查器来推论和稳定卵巢。现在大多数数据分析已经运主要用途了 Bettocchi 提出的新科技。将行宫腔屏抽出口，并看成后穹窿。用盐水崛起，然后将行宫腔屏稍微抽出，推论行宫肩部情况后再进入。这种工具可以明显减不及咳嗽。

屏工具也共存潜在局限性。如果必须运主要用途发散或必需输卵管血管壁DFT，则不能运主要用途这种工具，但目前所这种工具应当被看成病床行宫腔屏定期检查的一线工具。

病床行宫腔屏动手术类型

行宫腔屏输卵管血管壁DFT，输卵管血管壁和输卵管血管壁皱纹切除术，输卵管肌瘤切除术，粘连裂解和卵巢绝育都可以通过病床行宫腔屏顺利进行。等于 2 cm 的皱纹或粘膜下平滑肌瘤去除优点较为理想。运主要用途镍钛线圈微静脉注射可顺利进行卵巢绝育术。

编辑： 高瑞秋