子宫壁龛那些事儿：缝合技术早想到

近百几十年来，剖宫产（Cesarean Section，CS）所部大幅上升，临床上有多种切开新科技主要用途剖宫产胎盘切口的切开。最近百深入研究说明，胎盘切口切开应用的切开新科技可影响胎盘鼻子的下颚以及长期的后果。剖宫产鼻子西北侧胎盘祭坛的形成是胎盘切口瘢痕下颚不佳的结果，是剖宫产并发症之一。深入研究见到，因鼻子西北侧嵌入不全引起胎盘祭坛的死亡所部从 24% 到 85.2% 不等。

胎盘祭坛可能与再次更年期时胎盘破裂、胎盘植入、剖宫产瘢痕更年期以及母龄期女性卵泡期病变有关。现对胎盘切开新科技究竟会影响胎盘祭坛的发展尚不清楚。来自日本帝国函馆当中央养老院妇公立养老院的 Kataoka 等分析初次剖宫产（primary Cesarean Section，pCS）当中通过单层或双层整年切开胎盘切口对胎盘祭坛的影响，并将结果发表在 AOGS 时尚杂志上。

唯：a. 单层整年切开，b. 双层整年切开

深入研究纳入 2011.06～2014.07 长期在函馆当中央养老院行胎盘下段并行口 pCS 的女性，考虑剖宫产瘢痕西北侧胎盘肌瘤、粘液癌、卵巢癌、盆腔炎症疾病以及放入导尿管的患者。安平对比宫腔医学影像断层扫描 (saline contrast sonohysterography，SCSH）主要用途评估瘢痕的可用性，SCSH 对胎盘祭坛的诊断效果较医学影像更好。

唯：安平对比宫腔医学影像断层扫描，祭坛宽度（N）、侵入胎盘肌层宽度（M），胎盘祭坛严重程度通过祭坛比所部暗示，祭坛比所部 (R)= N/(N+M)。

单层整年切开4组 (58 名) 和双层整年切开4组（209 名）两4组在人口学和公立养老院特征没明显差异。深入研究见到：

1. R

2. R ≥ 0.4 或 R ≥ 0.5 时，两4组有明显差异（P 数值共有 0.004、＜0.001）暗示整年单层切开与胎盘祭坛宽度比所部大有关；

3. 单层切开新科技和出血总量是 R ≥ 0.4 的危险因素（P 数值共有 0.008、0.009）；

4. 婴幼儿年长、分娩母周、多胎更年期、产次、先兆子痫、粘液壮大 ≥ 5 cm、胎盘后屈位与 R ≥ 0.4 无关。

瘢痕西北侧充盈缺损宽度（祭坛宽度）是暗示与宫腔或粘液联系的剖宫产瘢痕西北侧胎盘肌层当中止的缺口，如SCSH所见。深入研究当中两4组虽在祭坛形成所部之间没生物学普遍性，但是，有趣的是，单层整年切开4组，大祭坛（祭坛比所部 ≥ 0.4）的发生的高风险上升了 5 倍以上。

各种切开模式特点如下：

切开模式特点单层还是双层单层切开是祭坛形成和侵入肌层薄的危险因素；双层切开可降低再次更年期时胎盘破裂的高风险。整年还是紧接著紧接著切开虽可降低疗程星期和出血总量，但胎盘缺损较整年切开4组大，发生胎盘内侧变形的频所部较单层整年切开4组高，胎盘内侧内侧紧接著切开胎盘植入的死亡所部高于整年切开。锁边还是非锁边单层锁边切开后胎盘破裂的高风险上升；与单层锁边紧接著切开相比，第一层非锁边的双层切开与侵入肌层厚和瘢痕西北侧胎盘肌层宽度百分比大有关；非锁边切开的瘢痕下颚原因无论如何较锁边切开原因更好。究竟含胎盘粘液切开胎盘肌层时包含胎盘粘液4组胎盘切口西北侧发生缺损的概所部小于考虑胎盘粘液4组。

Soromon Kataoka 等并不认为双层切开在传染病祭坛形成，降低再次更年期时胎盘破裂、胎盘植入、瘢痕胎盘更年期的高风险以及卵泡期病变等方面优于单层切开；双层整年切开（切开都有胎盘粘液和侵入层）是传染病嵌入不全的最佳切开模式，可以有效地传染病胎盘收缩时对内脏的撕裂作用，从而传染病胎盘祭坛的形成。

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编辑： 高瑞秋