真菌在外阴假丝酵母菌患病诊治中的价值探讨

乳头假丝动物细胞得病（VVC）是由假丝动物细胞引起的乳头受到感染，其呕吐为乳头瘙痒、水肿，伴有尿痛以及痛，内可见黑色豆腐渣样分泌物。白假丝动物细胞是VVC的主要菌类，一般以芽生表皮间有和假分枝间有存在，迄今国内外指南之外援引，分泌物检出有假丝动物细胞的芽生表皮和（或）假分枝即可确诊为VVC。

对于有临床呕吐的得病征，芽生表皮间有与分枝间有的VVC有何不尽相同？芽生表皮间有和分枝间有是否与假丝动物细胞各种类型有关？对于各种抗变形虫抗生素恰当度是否有关联？我国知名专家在此之后展开分析，揭示了乳头假丝动物细胞得病（VVC）得病征仅芽生表皮间有和有分枝间有2种有机体变形虫对临床抗变形虫抗生素的恰当度和旋生态系指标的关联及其对临床指导用药的价值。

方法

收集2018年12年底至2019年5年底首都医植物种大学附属北京妇产医院妇植物种诊所出院的VVC得病征418实有，根据革兰染料镜检下变形虫有机体分为仅芽生表皮第三组107实有（25.60%）和有分枝第三组311实有（74.40%），分析相对两种有机体变形虫对5种临床少见抗变形虫抗生素（氟康唑、克霉唑、咪康唑、伊曲康唑、制霉菌素）的恰当度，以及两第三组旋生态系指标的关联。

结果

（1） 葛兰染料镜下不尽相同变形虫有机体

分泌物经革兰染料后，油镜注意到，表皮有机体见由此可知 1a，107 实有仅可见芽生表皮（由此可知1b），311实有可见假分枝（由此可知1c），或同时可见假分枝和表皮（由此可知1d）。

（2）VVC得病征分泌物变形虫各种类型核对

不尽相同的假丝动物细胞在植物种玛嘉人才培养基土壤后得病菌不尽相同：

（3）不尽相同有机体变形虫的变形虫各种类型关联

仅芽生表皮第三组中90.65%为非白假丝动物细胞，而在有分枝第三组中，97.11%为白假丝动物细胞。

（4）不尽相同有机体变形虫的抗生素恰当度相对

有分枝第三组与仅芽生表皮第三组间有比，对氟康唑的恰当度大致间有同：恰当 77.17% vs. 23.36%，抗药性 3.22% vs. 43.93%；对克霉唑的恰当度大致间有同：恰当 95.50% vs.42.99%，抗药性 0.32% vs. 15.89%；对咪康唑的恰当度大致间有同：恰当 45.98% vs. 85.05%，抗药性 41.16% vs. 5.61%，以上关联之外有分析方法意涵（P＜0.001）。对伊曲康唑的恰当度大致间有同：恰当55.31%vs. 48.60%，抗药性39.87% vs. 48.60%，关联之外无分析方法意涵（P=0.239）。所有得病征对制霉菌素之外恰当。

（5）不尽相同有机体变形虫VVC得病征旋生态系指标的相对

与仅芽生表皮第三组间有比，有分枝第三组的芽孢密集度升高，芽孢自然环境增加，血小板比例、Nugent评分明显增加，各第三组关联之外有分析方法意涵（P＜0.001）。

结论

本分析推断出，有分枝第三组中 97.11%为白假丝动物细胞，而仅芽生表皮第三组中 90.65%为非白假丝动物细胞。仅芽生表皮第三组变形虫对于咪康唑最为恰当；其次为伊曲康唑和克霉唑，对氟康唑最不恰当，此关联可能与不尽相同有机体变形虫中白假丝动物细胞和非白假丝动物细胞的比实有不尽相同有关。

本分析结果高亮，镜检下不尽相同有机体变形虫反抗变形虫抗生素的恰当度不尽相同，当不具备变形虫人才培养和药敏测试条件时，或者无法设法得出结果时，可以根据镜检后变形虫有机体，选择性展开抗变形虫抗生素用药，从而达到临床首次确诊的规范化用药，以及得病征的个体化用药。同时也高亮我们，应当重视VVC得病征分泌物变形虫人才培养及抗生素恰当度结果，合理制做抗变形虫抗生素，以尽量减少偏执用药及抗药性的发生。

本分析还推断出，所有变形虫对制霉菌素之外恰当，可以成为难治性VVC可靠的选择。此结果不仅与VVC 诊治指南完全符合，并有效地必要了非白假丝动物细胞VVC 临床选择用药的不足。

此外，本分析还推断出分枝间有VVC得病征比仅芽生表皮间有VVC得病征的芽孢密集度和芽孢自然环境更加丰富，血小板比例和Nugent评分也增加，高亮分枝间有的VVC得病征合并细菌性得病（BV）的机会提高，且炎症以往增加。因此，对分枝间有VVC得病征更应当紧密关注，设法提醒得病征检查和。

综上所述，本分析高亮我们应当关注镜检下变形虫有机体，并根据VVC 的变形虫有机体的不尽相同类别，个体化选择用药建议，从而尽量减少抗变形虫抗生素的滥用，规范VVC用药。