Nature：应当开展老年性痴呆一级预防研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种性疾病症的一级公共卫生无论如何非常少有人提出，也许是因为对该性疾病症的时有发生蓬勃发展自然现象了解到不全面。在在《自然现象》时尚杂志刊登来自加州大学洛杉矶分校医学院的精神分析博士Eric McDade和Randall J的短文，他们提出应对阿尔茨海默氏症的科学研究更进一步提以前，着手对该性疾病症的一级公共卫生临床实验，而不是无论如何患病症后疗程或某种程度现代疗程。

2015年，全球阿尔茨海默氏症所致的经济负担为8180亿美元，相对于全球第18大经济指标的祖国产值。预计2030年，全球阿尔茨海默氏症病症人总数将则会高达7千万。如果在疗程之外从未获得突破性进展，85岁以上的老人患病症率将则会有1/3甚至1/2。哪些幸运逃走这一劫难的人，则会挖掘出某种程度有1个最疏离的亲朋好友从未不了解到自己，这些病症人悟性只有几分钟，彻底无法控制日常生活自理能力。

无论如何临床实验主要是针对哪些从未消失痴呆呕吐的病症人。在在5年，科学研究职员开始尝试越来越现代前期，如当悟性减损较为轻微甚至正常，但是神经扫描推测众所周知的β淀粉样亚基黄褐色。但是有学者提出，这始终不够更早，应在从未消失病症理学操作过程以前就来进行默许，只有这样才能似乎为了让。

一级公共卫生也称初级公共卫生，就是在缺陷尚从未时有发生以前再但政府，缩减病症因或致病症各种因素，防止或缩减性疾病症的时有发生。一级公共卫生对公共卫生性疾病症时有发生有效性的最重要确实是他福类抑制剂。1980年代现代，挖掘出开始广泛用作他福类抑制剂能控制一种稀有增生高胆缺乏症，这种性疾病症的人病症率只有0.005%，则会在青少年则会刚再加体后蓬勃发展再加众所周知的心血管病症呕吐，不来进行疗程的病症人30多岁多死于复发或脑溢血。给这些病症人从儿童时期开始服食他福类抑制剂，脑溢血症和复发的时有发生等待时间相对来说延后，寿命平均则会延长15到30年。我们人类所大多数都存有“增生高胆缺乏症”，只不过这种平庸较为晚，如果决心自己多活30年，一级公共卫生才是显然办法。寻找能公共卫生阿尔茨海默氏症的“他福类”抑制剂应是最重要的任务，当然这也是感恩在在关于该性疾病症病症理学学的科学研究，也并不需要有一群能献身于这一科学研究的志愿者。当然也并不需要医药公司、公共和的政府机构等提供者经费等天然资源保障。

正确的等待时间

在1980年代，了解到到阿尔茨海默氏症威胁自然灾害迫在眉睫，新泽西州NIH开始在资助全新泽西州的阿尔茨海默病症该中心。其他如英国也着手了类似转为。随着对阿尔茨海默氏症了解的减低，科学研究职员和制药行业最终大幅提高了疗程这种性疾病症的抑制剂优点。

现代努力主要是通过阻塞GABA组胺对促悟性遗留下，尸体解剖挖掘出病症人神经内相关神经不堪重负遗留下。1990年代中叶，科学研究职员着手转回对促β淀粉样亚基黄褐色和Tau亚基缠结对神经的危及。针对不同类型的β淀粉样亚基黄褐色去除或阻塞的数百种抑制剂临床实验陆续着手。但是这些抑制剂并无法阻塞病症人20年后的众所周知病症理学操作过程。病症人中叶神经开始逐渐死亡，神经开始停滞。疗程的阿尔茨海默氏症抑制剂有4种被先后同意，其中三种是基于组胺。但这些抑制剂都无法变动性疾病症时有发生的病症程，也不值得注意不良影响病症人的呕吐。针对β淀粉样亚基黄褐色的抑制剂候选分子都从未获得再加功，部份甚至则会所致病症情恶化。如一种β淀粉样亚基疫苗就可以引起许多病症人神经炎症质子化。在在一些临床科学研究其实有一些再加功的曙光。

无论如何5年，开始有对呕吐时有发生以前的病症理学操作过程来进行默许的临床科学研究。高达11项这类科学研究从未开始或计划开始，受试者通过蛋白质检测或神经扫描挖掘出存有黄褐色，都是阿尔茨海默氏症高危许多人。

有四个之外最新科学研究结果查看应在病症理学损伤消失以前着手一级公共卫生才越来越有价值。

一是科学确实。许多科学研究查看，在现代前期用作抑制剂能阻塞病症理学操作过程，例如小鼠蛋白质框架推测促淀粉亚基疗程能阻塞黄褐色形再加。另外科学研究查看老年性痴呆的患病症操作过程存有一个趋近，到了这个趋近，病症情则会随之恶化。而且此时再用作抑制剂有时候优点很小。所以促淀粉样亚基抑制剂只能在趋近以前发挥作用。

现在人类学家对老年性痴呆患病症操作过程有了越来越清楚的了解，较晚是神经糖类紊乱，然后消失淀粉样黄褐色，更进一步消失tau亚基基岩和炎症质子化。这些常识给人类学家提供者一系列可以说明病症人病症情的人类标志物，对于科学研究和判断这一性疾病症的患病症操作过程提供者了常识典范。

二是有恰当的科学研究；也。左右不足1%的阿尔茨海默病症病症人中属于增生性疾病症，这些病症人更早在二三十岁神经内就开始消失淀粉样黄褐色，这些病症人的子女中也有50%的也许性患病症。这种增生阿尔茨海默病症病症人给一级公共卫生的科学研究提供者了期望的科学研究；也。科学研究挖掘出，DIAD蛋白质突变HIV在期望等待时间则会消失阿尔茨海默病症呕吐。人类学家可以根据这一特征对这些病症人来进行现代默许，并确定默许优点。DIAD突变是指能能不良影响淀粉样亚基的糖类操作过程的所有蛋白质突变。不同的蛋白质突变诱发的后果一样，都则会所致现代时有发生阿尔茨海默病症。

三是有安全有效性的疗程方法。淀粉样亚基是最期望的一级公共卫生目标，许多科学研究挖掘出，这种亚基的极其糖类是所致性疾病症与此有关的关键因素原因。大量科学研究确实推测，一种稀有突变能管控神经内黄褐色形再加。在爱尔兰，这种能缩减β亚基的蛋白质HIV时有发生痴呆的也许性只有普通人的20%。无论如何几年，这种表现型效应用各种抑制剂来进行模拟。左右12种这种底物的靶向抑制剂挖掘出能将β亚基水平减低70-80%。重要的是，靶向BACE和伽马表皮底物的抑制剂能低剂量。且从未挖掘出不堪重负副作用。

四是政府机构支持有效性地减低。由于一级公共卫生科学研究根据心理和病症理学操作过程诱发值得注意差异性某种程度并不需要经过10年以上的观察周期，这给抑制剂科学研究造再加了非常越来越大的效用，非常少有医药公司情愿着手这么长时间的临床实验。考虑到这个各种因素，政府政府机构相较为是亚洲各国政府，从未开始减低对公共卫生默许科学研究的支持有效性地。 在2014年，Lancet Neurol已刊登meta分析结果挖掘出，老年性痴呆的一级公共卫生是有创造力的。科学研究显然，世界性区域内有约三分之一的阿尔茨海默病症也许或许潜在的可变动的危险各种因素。阿尔茨海默病症的死亡率也许通过改善获得教育机则会和用作针对减低心血管危险各种因素（例如身体缺乏爱国运动，吸烟，更早熟高血压，更早熟肥大和糖尿病症）和抑郁症患病症率，而有效性地缩减。相关文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.原始应是：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a