超声图解胎儿胃静脉异常

早产肚脐脊柱极其一般来说包括肚脐脊柱曲张、源泉性右肚脐脊柱、肚脐脊柱极其吻合等，可合并其它不小畸形，不良影响早产HRS。来自美国的 Tara 学者等人通过一例个案美联社对早产极其肚脐脊柱及其HRS进行了深入研究，宣称对于此类发生率，需为基础早产临床指征及幻灯片健康检查小心谨慎深入研究报告HRS，文章刊发在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 刊物上。

病症，32 岁，初产妇，早产 NT 值等各项指标健康检查无极其。母 20 周常规产检提求下腔脊柱增宽并声称肚脐脊柱极其。早产激光心动上图求下腔脊柱增宽（上图 1A），心脏解剖结构正常人，道门脊柱及脊柱支架血液循环根本无法显求，声称先天性道门脊柱内共生极其（CAPVS）。遂行针对性早产激光健康检查，听闻肚脐脊柱极其末端为两支，大得多主干与道门脊柱左支连接，较大主干与左肋骨脊柱连接（上图 1B-D）。

彩色射电从未探及右边脾内道门脊柱血液循环时域，余道门脊柱左里右支、脾脊柱及脊柱支架原则上显求（上图 1E-F），再考虑早产道门脊柱血栓或 CAPAS。MRI 健康检查求早产腹内大多肚脐脊柱与左方肋骨脊柱极其相互连接（上图 1 G），早产脾脊柱正常人（上图 1 H）。分量脉冲氨基酸听闻道门脊柱左里支及近端道门脊柱右支正常人显求，T2 基准氨基酸听闻右边脾内道门脊柱少许流空时域。

病症继续妊娠并定期产检随诊，原则上求早产生长正常人，羊水量正常人。病症于母 39+5 周顺产一女婴，体重 3865 g，Apgar 评分为 7~9 分。幼儿生后第 1 天查脾功提求正常人，背部激光求脾实质正常人，无胆囊拓展，道门脊柱左里右支及脾动脊柱血液循环原则上无极其，心肌梗死及下腔脊柱管路正常人（上图 1I）。随访 8 月幼儿仍正常人。简述深入研究发现，大多右脾内道门脊柱激光从未听闻血液循环时域及 MRI 听闻少许流空时域是其内血液循环运动速度过低的表现。

上图 1 A 为早产背部楔形声像上图，下腔脊柱增宽（长箭头），左右道门脊柱细小（较短箭头）

上图 B 为早产食道楔形声像上图，显求两条正常人肚脐动脉（三角九宫）和肚脐脊柱 1/3 大多（箭头），与肚脐脊柱血液循环方向相反的一肚脐脊柱主干与左方肋骨脊柱连接

上图 C 为肚腹腔插入胎盘部矢状切面声像上图（早产臀部位于右边），肚脐脊柱大得多主干与左道门脊柱连接

上图 D 为早产背部矢状切面声像上图（早产臀部靠拢左方），肚脐脊柱大得多主干与道门脊柱左支连接，两端逐步形成脊柱支架（箭头）。血液循环量较正常人时减少，小甲状腺血液循环时域根本无法显求

上图 E 为早产消化系统楔形声像上图，脾脊柱内血液循环时域减少

上图 F 为早产消化系统楔形声像上图，时域射电求脊柱支架时域直线正常人

上图 G 为早产 MRI T2 基准氨基酸轴位上图像，可听闻肚脐脊柱较大主干与左方肋骨脊柱连接

上图 H 为早产 MRI T2 基准氨基酸矢状位上图像求早产脾内甲状腺结构（箭头）

上图 I 为孕激光求新生儿右边道门脊柱及其主干形态、结构、血液循环原则上正常人

无独有偶，既往也曾有肚脐脊柱极其末端为两支的美联社，但其结局却与本发生率截然不同，区别在于肚脐脊柱末端成两主干的管路不同。既往的发生率肚脐脊柱极其末端为大小大于的两主干，分别与道门脊柱左支及左方肋骨脊柱连接，病症于哺乳期显现比较严重早产水肿，遂于母 28 周紧急产妇，孕 2 同一时间早产死亡。

据 Hofstaetter 等人美联社，孤立性肚脐脊柱、道门脊柱或脾脊柱极其早产里，75% 结局良好，源泉性右肚脐脊柱合并其他畸形概率为 50%。肚脐脊柱曲张也可合并其它畸形，若哺乳期较早发现有曲张增宽可增大早产死亡的后果。肚脐脊柱可极其相互连接于右心房、下腔脊柱及少听闻的肋骨脊柱，一般来说因下腔脊柱增宽进而被发现（上图 2）。当体循环里血容量增多，容量负荷过轻，可引发早产水肿或无故。

上图 2 A 为正常人肚脐脊柱（UV）自肚脐部汇入道门脊柱左支（LPV），脊柱支架（DV）大多源自道门脊柱左支，汇入下腔脊柱（IVC）；上图 B 求本发生率里肚脐脊柱较大主干与左方肋骨脊柱连接，肚脐脊柱大得多主干与左方道门脊柱连接，左方肋骨脊柱与下腔脊柱增宽，脊柱支架正常人；上图 C-F 求肚脐脊柱分别极其相互连接于左方肋骨脊柱、下腔脊柱脾下段、下腔脊柱脾上段和右心房，其里上图 C-E 的肋骨脊柱、下腔脊柱自肚脐脊柱汇入部近头侧增宽；上图 C-F 脊柱支架缺如

总之，著者认为，当发现肚脐脊柱极其时，辅以激光心动上图、MRI 等一系列健康检查，在不伴有其他不小解剖极其及早产水肿等情况下，HRS尚可，保持良好产检随访即可。