TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就没用了

乳头状线粒体学健康检查一直是乳头状癌SNP的挚友，是指从以前列腺部由此而来少量线粒体仪器，经过处理后摆放在显微镜下推论以前列腺线粒体微小的早期叠加。这项技术的明确提出，可以在帕金森氏症仍未发生之以前被狙击枪，从而大大降低了乳头状癌死亡率。虽然过去有些国家明确提出将 HPV 作为乳头状癌的初筛手段，但乳头状线粒体学健康检查仍然不会由此而来代。

1 乳头状刮片和乳头状混合物基线粒体学要分清

现有乳头状线粒体学健康检查有两种方式将：乳头状刮片和乳头状混合物基线粒体学，原理略有不同，都是由此而来样后在显微镜下推论乳头状线粒体学的叠加。乳头状刮片：是使用木制刮片在以前列腺除此以外沟处转动一周或数周，刮由此而来该处的上皮细胞细胞及尿液。然后将由此而来下的尿液均匀地涂在有E的玻片上，立即通常于 95% 的盐酸内 15 分钟，由此而来出后用巴氏染料法染料。从由此而来样的过程来看，乳头状刮片中会使用的圆柱形刮板很难由此而来到以前列腺道沟的背-柱重入部的标本，而且有研究推断出多达 80% 的线粒体抽取会残留在刮片上被丢弃。混合物基线粒体学健康检查（TCT）：是采用混合物基表层线粒体检测的系统检测乳头状线粒体并来进行线粒体学归类诊断，它是现有国内较新技术的一种乳头状线粒体学健康检查技术。使用一个特制小贴孙子（中会间贴毛长于两旁贴毛）来进行由此而来样。示意图源：站站酷海洛 贴毛短的部分锐进以前列腺道沟，短的横向贴由此而来以前列腺除此以外沟的两旁，再一将贴头在装上线粒体通常混合物的小瓶那时候来进行漂洗或必要将贴头软性小瓶中会。不管是乳头状刮片还是 TCT，都是工艺由此而来样，不会不必要的会在由此而来样时出现各种问题，导致线粒体学满意率下降，影响诊断率。因此，该协会如何减少以前列腺线粒体学的由此而来样对于皮肤科医生来说极为重要。

2 告诉他对由此而来样沟腔有哪些长处？

减少线粒体均值密度的更进一步获由此而来更多量的线粒体。参见章瞻导师《如何减少以前列腺线粒体学由此而来样的密度》的文章，很有借鉴作用，我们朋友们来学习一下：转变成一区是以前列腺上皮细胞的化生一区除此以外，是以前列腺上皮细胞内瘤变和癌发生的沟腔，也叫作背柱西端处。转变成一区是线粒体学由此而来样的机理，比较好在相近新背柱西端处由此而来样，受限于以前列腺部，以前列腺管和出事沟腔。育龄期妇女的许多现代或乃是的背柱西端处慢慢除此以外方向移动，圆锥形上皮细胞曝露于，随着时间推移被背状上皮细胞所由此而来代，产生了一个可以移回以前列腺管的新的背柱西端处。许多现代的背柱西端处和新的背柱西端处彼此间的整个一区除此以外叫作转变成一区，如下示意图：

示意图 1 绝经后妇女的转变成一区退至乳头状道沟 绝经后大部分妇女的背柱西端处会退至以前列腺道沟，肉眼很难必要看到，如示意图 2 示意示意图，所以绝经后妇女在由此而来样时要请注意由此而来到乳头状管的一区除此以外。示意图 2 育龄期妇女转变成一区，示意图中会梯形标记示意示意图，绿域为由此而来样一区 临床研究上，当遇到以前列腺沟小、以前列腺分块（尤其是年轻妇女剖宫为产术后）、绝经后以前列腺萎缩或化疗后以前列腺结构上，很难看不见转变成一区时，只用以前列腺楔楔夹以前列腺或在三合诊指引下寻告诉他以前列腺以前方，用电极或细棉棒察看以前列腺沟，如此一来用颈管贴由此而来样，也只用 HPV 由此而来样器深入以前列腺沟由此而来样。

3 由此而来样有什么讲究？

❶ 以前列腺贴是最讲究使用长处的。首先要将棉签把覆盖在以前列腺除此以外沟的尿液拭去，如遇年底经晚期，以前列腺沟黏混合物支架容易去除时，只用卵圆楔楔去，切勿用力沾，以免损伤上皮细胞致肿大。把以前列腺贴中会间短的贴毛锐到以前列腺管那时候顺时针转动 5 圈，然后将以前列腺贴在留存混合物中会涮洗大概 10s，抵住瓶底，用力按压，然后如此一来涮洗 10s。对于旧性裂伤比较严重或以前列腺肥大、除此以外翻、重度「成性」样改变时，除了贴由此而来中会心一区除此以外的抽取除此以外，还要贴由此而来除此以外翻的边缘部，即推选背柱西端部的从红色到橘色的过渡一区。用由此而来样贴在裂伤的边缘或「成性」大面除此以外围的转变成一区由此而来样，轻轻扫过如此一来由此而来贴近以前列腺管沟或「成性」大面的线粒体。❷ 当使用线粒体贴或 HPV 由此而来样贴时，为了下降肿大，只转动线粒体贴或由此而来样贴 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比起适合于。为了尽可能多搜集标本，可以与刮板重新组建使用。示意图源：站站酷海洛 把刮板必要摆放在以前列腺上转动大概 1 周，在留存混合物那时候快速涮动大概 10s，然后如此一来使用线粒体贴或 HPV 由此而来样贴搜集以前列腺道沟的线粒体。过去有一种均值电孙子设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体贴的混搭，Marcelo Simonsen 等人对这种设备的均值敏感度来进行了比起，结果发表于 2016 年 10 年底的 PLOS ONE。他们推断出 Cytobrush + Ayres 这种线粒体贴+刮板的混搭方式将可以合理搜集乳头状道沟的线粒体抽取。

❸ 临床研究上遇到排混合物多、以前列腺管厚实、出事腺癌时，不宜严谨以前列腺管由此而来样，将线粒体贴锐入以前列腺道沟均值。对于减少乳头状管线粒体向警方量还有个独有的小长处：将 HPV 均值贴头深入乳头状管，转动 1 圈，然后将贴头由此而来出，在有留存混合物的小玻璃瓶那时候涮洗。贴头上仍有尿液时，由此而来一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对贴头来进行沾直到将所有的尿液擦净，再一将沾有尿液的纸张取走，朋友们放入小瓶中会向警方。

4 由此而来样意图？

① 年底经整洁 3～4 天之内，最佳时间为年底经后半周期，因为此时孙子② 宫为乳腺线粒体脱落少，对以前列腺线粒体学健康检查的分心少。③ 比较严重以前列腺炎症时，不会由此而来样，需抗炎化疗。④ 年底经期不会由此而来样，妊娠由此而来样需谨慎。⑤ 今后不会重复使用由此而来样，大概 2 个年底后如此一来次由此而来样。

5 由此而来样的注意事项？

① 由此而来样以前 24 h 内允许，大概 48 h 内不会冲洗、用药；② 窥阴器软性时不会用；③ 由此而来样时用力较长会，须不必要肿大，如肿大较多不宜暂时中止，只用干棉球（或棉棒）压迫止血后如此一来由此而来；④ 围绝经期和绝经后妇女，严谨以前列腺管由此而来样。成功的由此而来样不仅可以合理的SNP乳头状传染病，还可以下降患者的重复使用健康检查率。学习如何规范由此而来样是减少SNP敏感度的关键环节。参见文献

章瞻. 如何减少以前列腺线粒体学由此而来样的密度——线粒体学由此而来样的这两项和难点. 中会华皮肤科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 传统意义镜学. 第三版. 中国人民大学医学出版发行.

撰稿： 黄建琴