慢性浅表性胃炎相伴糜烂，医生说要么半年复查胃镜要么微创切除病变，怎么办好？

病例病人男士，59岁，去年食道不厌烦，吃不下饭，食道镜检查为无味连续性食道炎，服药后食道口增沙，但有时看上去恶心、上腹嫌弃，上周去好好食道镜检查，调查报告慢连续性浅表连续性食道炎常在无味，解剖言道中度脾生化和轻度异型上皮细胞，医生放的奥美拉唑、铌镁沙、氟哌噻吨东翼曲辛，医生说道需要半年上报食道镜或者住院微创摘除发炎。昨天：病人怎么办比较好？回复已详尽阅读了你发来的病史资料和食道镜图片，该病人可明确诊断：慢连续性萎缩连续性食道炎常在无味，中度脾脐，轻度异型上皮细胞，胃血管瘤，2型糖尿病。食道镜检查显言道食道窦新埔一大片粘膜微隆起沙微凹陷，食道角一片粘膜轻度光亮，边境地区都可信，食道窦、食道角全局解剖解剖都言道：中度脾脐，轻度异型上皮细胞（比如说道上皮细胞）。现阶段公认食道癌再次发生过程：慢连续性食道炎→萎缩连续性食道炎→脾脐→比如说道上皮细胞→食道癌。该病人的病情已到了比如说道上皮细胞阶段。脾脐，就是食道粘膜消失了像脾子一样的细胞。它是食道粘膜长期慢连续性上皮细胞持续发展到萎缩后机体的代偿连续性表现，往往再次发生于老年人，是机体老化的表现。该病人食道镜调查报告只是慢连续性浅表连续性食道炎常在无味，甚至解剖也只报了慢连续性浅表连续性食道炎常在中度脾脐，但脾脐是在萎缩为基础持续发展而来的，相比较是中重度脾脐，可以说道无法萎缩就无法脾脐，该病人之所以解剖无法调查报告萎缩，不太可能与解剖臀部有关。现阶段公认脾脐是食道癌从前发炎，在此为基础可实质连续性持续发展为比如说道上皮细胞，再到食道癌。脾脐分为轻中重度，又分为普遍化和不普遍化、脾食道型和小脾型脾脐。现阶段的数据分析看来，不普遍化和脾食道型角质层脐容易再次发生癌坏，小脾型脾脐一般不就会癌坏。但现阶段临床上脾脐无法实质连续性分型，只用于科研，但数据分析发现不普遍化、脾食道型脾脐往往消失在中重度脾化病人。解剖言道轻度比如说道上皮细胞，这是食道癌从前发炎，较脾脐又实质连续性了。比如说道上皮细胞分为轻、中、重度，重度比如说道上皮细胞依韩国标准就是早期食道癌了。据数据分析比如说道上皮细胞的10 年癌坏率：轻度比如说道上皮细胞2.5%～11%，中度比如说道上皮细胞14%～35%，重度比如说道上皮细胞 10%～83%。据数据分析食道粘膜脯离法术放射治疗后的病人，251个被解剖验证为较低层次角质层内瘤坏（比如说道上皮细胞又叫角质层内瘤坏，分为较低层次角质层内瘤坏和早些时候角质层内瘤坏，轻、中度比如说道上皮细胞是较低层次角质层内瘤坏）的恶连续性肿瘤，经内镜摘除后解剖证实100个恶连续性肿瘤的解剖假设再次发生了改坏，其中51个诊断为早些时候角质层内瘤坏，39个被诊断为肺癌，5个被诊断为食道炎。类似的数据分析比较多，一般看来发炎微小≥10mm，表面刺痛、软组织、凹陷和无味，不太可能若有法术后解剖升级，就是解剖言道较低层次角质层内瘤坏但食道粘膜脯离法术后不是较低层次而不太可能是早些时候或者就是食道癌。之所以就会消失解剖升级，主要是解剖只能取到很小的一点组织，是不能反映发炎全貌的。当然在无味西北侧的比如说道增有时不太可能不是只不过比如说道上皮细胞，也就是说道也许因细胞上皮细胞无味而引发的恶梦，经过放射治疗后以外能够好转。该病人食道部发炎全局微隆起，或轻度光亮，边境地区可信，表面刺痛、无味，解剖言道中度脾脐、轻度比如说道上皮细胞，很也许法术后解剖就会升级，必须离地重视！建言病人有系统放射治疗3个年底后精好好食道镜，就是好好放大食道镜，并着色，以貌似发炎情况下，能极其得心应手解剖。若3个年底放射治疗后全局恶连续性肿瘤波动不小，发炎边境地区可信，解剖解剖仍有轻中度比如说道上皮细胞，建言好好食道粘膜脯离法术。之所以放射治疗3个年底，因为就算是早期食道癌3个年底波动也不小，现阶段主要是由于上皮细胞的存在无法完全确定边境地区，还有以外病人经过放射治疗后就会好转。如果不忘了，可以从从前的放射治疗1个年底后就好好放大食道镜沙着色，若也离地若有发炎情况下不好，可立即好好食道粘膜脯离法术。食道粘膜脯离法术，是微创放射治疗，就是在食道镜下把发炎西北侧食道粘膜整块脯很久还给解剖检查，既能明确病情，是早癌还是癌从前发炎；又得到放射治疗，如癌从前发炎或传统意义粘膜层的早癌，食道粘膜脯离法术后都能得到治愈。但即使好好了食道粘膜脯离法术放射治疗后，对于一个中度脾脐的病人，现阶段建言每年食道镜上报一次，因为病人的发炎是多灶连续性的，其它臀部仍有癌坏倾向。病源螺杆菌是引发食道慢连续性上皮细胞、萎缩、脾脐的因素之一，当然并非唯一因素，还有其它很多因素，如基因、长期饮食不当、生活不规律实习压力过大、药物等等，而病源螺杆菌不可否认是一个重要因素！如果病源螺杆菌非典型必须首先予以根绝，这对防止再次发生食道癌很重要。但后悔无法看到该病人的病源螺杆菌的确诊。建言1. 艾贝拉唑片20mg早饭从前半小时口服每日一次，尿囊素铌一次性2粒每日3次饭从前半小时口服，以抑酸、护食道放射治疗3个年底。可继续服氟哌噻吨东翼曲辛以调节肠子一般来说，但在病症控制并有利于后需逐步可回收至废弃。若病人上腹胀、食道纳差，可沙用：莫沙比利片5mg每日3次饭从前半小时口服，以促进食道动力放射治疗。2. 上述放射治疗后3个年底上报食道镜，需好好放大食道镜+着色，并同时好好病源螺杆菌检查，若恶连续性肿瘤波动不小，解剖仍言道轻度比如说道上皮细胞，建言进行食道粘膜脯离法术放射治疗。